KRONA SLIMĪBA LATVIJĀ KOLOREKTĀLĀ ĶIRURGA SKATĪJUMĀ

Paula Stradiņa klīniskās slimnīcas (PSKUS) un Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas “Gaiļezers” (RAKUS) ķirurģiskajās nodaļās ārstēto Krona slimības pacientu datu analīze, saņemtās ķirurģiskās ārstēšanas atbilstība Eiropas Krona slimības un kolīta organizācijas (European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO)) vadlīnijām.

Retrospektīva pacientu, kas izrakstīti ar iekaisīgas zarnu slimības diagnozi laika posmā no 2008. - 2010. gadam, slimības vēsturu analīze. Kopumā tika apkopoti 162 slimības vēsturu dati, 89 no tām tika iekļautas pētījumā, pamatojoties uz iekļaušanas kritēriju - Krona slimības pacienti, kas ārstēti ķirurģijas nodaļā.

36 (40,4%) pacienti bija vīrieši, 53 (59,6%) - sievietes. Vidējais pacientu vecums bija 43,6 gadi (robežās 18-83 gadi). 77 pacienti tika stacionēti neatliekamā kārtā, 21 no tiem tika ārstēts ķirurģiski. 12 pacienti tika stacioneti plānveida kārtā, 10 no tiem stacionēti plānveida operācijas veikšanai. 45 (50,6%) pacientiem jau agrāk bija diagnosticēta Krona slimība, 31 (34,8%) pacientam Krona slimības diagnoze tika noteikta pirmo reizi, 13 (14,6%) pacienti tika izrakstīti no stacionāra bez histoloģiski apstiprinātas Krona slimības diagnozes izrakstīšanās brīdī. Vidējais hopitalizācijas ilgums bija 10,7 dienas (1-60 dienas). Saskaņā ar Monreālas klasifikāciju 62 (69,7%) pacientiem bija ileāla Krona slimība, 22 (24,7%) pacientiem - resnās zarnas Krona slimība, 5 (5,6%) pacientiem - ileokoliska Krona slimība. Visbiežāk veiktā ķirurģiskā ārstēšana bija tievo zarnu rezekcija (n=10, 32%), 9 pacientiem šī operācija tika veikta neatliekamā kārtā. Citas veiktās operācijas bija diagnostiska laparoskopija vai laparotomija (n=2), apendektomija (n=4), segmentāra zarnu rezekcija (n=3), pararektāla fistulotomija vai fistulas ekscīzija (n=2), subtotāla kolektomija (n=1), ileotransversostomija (n=1), saaugumu pārdalīšana (n=1), hemikolektomija (n=2), transversostomija (n=1).

Neatliekami operēto pacientu skaits ievērojami pārsniedz plānveida kārtā operēto pacientu skaitu (attiecīgi 21 un 10 pacienti). Neskatoties uz reto Krona slimības sastopamību un ierobežoto ķirurgu pieredzi šīs slimības ārstēšanā, veiktā ārstēšana vairumā gadījumu atbilst ECCO vadlīnijām.

Krona slimība, ECCO vadlīnijas