Biomarķieru nozīme gastroezofageāla atviļna slimības diagnostikā

Vairākās valstīs arvien plašāk sekmīgi sāk pielietot biomarķieru (gastrīns-17 (G-17), pepsinogēns I un II (attiecīgi, PgI un PgII)) noteikšanu asinīs, lai izvērtētu kuņģa gļotādas stāvokli. Gastroezofageāla atviļņa slimība (GEAS), kuras diagnostikā pielieto dārgas invazīvas metodes, ieņem svarīgu vietu gremošanas orgānu sistēmas slimību vidu. Darba mērķis - izpētīt G-17, PgI un PgII līmeņa saistību ar kādu no GEAS formām (erozīva atvilņa slimība (EAS) vai ne-EAS (NEAS)).

Prospektīvs pētījums tika veikts RAKUS, kurā tika iekļauti pacienti, kuriem tika veikta augšēja gremošanas trakta endoskopija ar standarta biopsijām (Sidnejas klasifikācija). Katra pacienta asins paraugā tika noteikts PgI, PgII un G-17 līmenis (EIA; BiohitPlc, Somija).
Pacienti ar barības vada gļotādas redzamiem bojājumiem (erozijas/čūlas) tika iekļauti EAS grupā, pacienti bez barības vada gļotādas redzamiem bojājumiem ar zināmas kvalitātes un ilguma simptomiem – NEAS grupā. Visi pārējie pacienti tika iekļauti kontroles grupā.
Kopā tika atlasīti 673 pacienti (vecuma mediāna – 48 gadi, izkliede 18-90, vīrieši 27,8%): 141 EAS pacienti, 122 – NEAS un 410 – kontroles. Savukārt, izslēdzot identificētus jaucējfaktorus (vārtnieka gļotādas Helicobacter pylori kolonizācija, kuņģa ķermenņa un/vai vārtnieka gļotādas atrofija), EAS grupā – 60 pacienti, NEAS – 37 un kontroles – 128.
PgI, PgII un G-17 līmeņi tika salīdzināti ar Mann-Vitneja testu (SPSS 20.0, ASV).
Pētījums finansēts no ERAF projekta Nr. 2010/0302/2DP/2.1.1.1.0/10/APIA/VIAA/158 līdzekļiem.

Vidējais G-17 un PgII līmenis EAS pacientiem bija statistiski ticami zemāks nekā kontroles grupas pacientiem (attiecīgi, 1,94 un 2,92 (p=0,036) EAS grupā; 6,7 un 7,79 (p=0,046) kontroles grupā. Vidējais G-17, PgI un PgII līmenis NEAS grupā būtiski neatšķīrās no kontroles grupas.
Savukārt, pēc jaucējfaktoru izslēgšanas, G-17 un PgII līmenis zaudēja statistiskā nozīmīguma spēku (attiecīgi, 0,81 un 0,74 (p=0,956) EAS grupā; 5,37 un 5,56 (p=0,895) kontroles grupā.

Neviena no GEAS formām nav saistīta ar G-17, PgI un PgII izmaiņām, jo biomarķieru līmeni ietekmē vairāki citi faktori, kas noliedz metodes izmantošanu GEAS slimības diagnostikā vai izvērtēšanā dinamikā.

Gastroezofageāla atviļņa slimība, biomarķieri