ULTRASONOGRĀFISKĀ GŪŽAS LOCĪTAVAS IZMEKLĒŠANA ĢIMENES ĀRSTA UN PEDIATRA PRAKSĒ

Agrīna zīdaiņu gūžas locītavas displāzijas ultrasonogrāfiskā (USG) diagnostika Latvijā ir būtiski uzlabojusies.
Tiek meklētas paralēles starp diagnosticēto osteoartrītu pusaudžu, jauniešu, pieaugušo vidū un acetabulāro displāziju zīdaiņu vecumā.

Ģimenes ārsta un pediatra praksē no 2009.-2012.gadam pētījumā iesaistīti 286 zīdaiņi no 1,5 mēneša līdz 6. Pētījuma darbības tika sadalītas trīs daļās:
1) Zīdaiņi atlasīti pēc dzemdību veida, pēc augļa guļas veida pēdējā grūtniecības trimestrī, ņemta vērā ģimenes anamnēze attiecībā uz iedzimtām ortopēdiskām novirzēm un diagnosticētiem gūžu locītavu osteoartrītiem.
2) Veikta fizikālā izmeklēšana: novērtēts abdukcijas tests, kāju garums, izvērtētas ingvinālās un gluteālās krokas, veikta’’klikšķa’’esamības pārbaude.
3) Noteiktas indikācijas USG izmeklēšanai 49 zīdaiņiem: 31 meitenei un18 zēniem, jeb 17% no visa zīdaiņu skaita ar kritērijiem: ierobežota abdukcija- 30 zīdaiņi,’’klikšķis’’ kādā no gūžas locītavām- 4, tūpļa guļa- 6, kroku asimetrija-7, iedzimta cita veida ekstremitāšu patoloģija-1, un dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību-1.

No 49 nosūtītajiem uz USG izmeklēšanu 15 zīdaiņiem konstatē normālu nobriedušu gūžas locītavu attīstību, jeb 1A tipu, 10 zīdaiņiem fizioloģisko- IIA tipu, kas novērtēts kā nenobriedums un ne vēlāk kā līdz 4 mēnešiem, pārliecinoši 2 reizes biežāk meitenēm. Pārejas formu– IB tipu konstatē 9 zīdaiņiem. To konstatē 3 reizes biežāk meitenēm, vienādās proporcijās kreisā pusē vai labā, vai abās. IIB tipu, pārkaulošanās aizture pēc 4. mēneša diagnosticē trešai daļai –14 gadījumos no nosūtīto uz izmeklēšanu zīdaiņu, par 2 gadījumiem biežāk meitenēm. Vienā gadījumā- meitenei diagnosticē IID tipu ar decentrēšanās tendenci.
Visus zīdaiņus ar IB, IIB un IID gūžas tipu konsultējis bērnu ķirurgs ortopēds.
Abdukcijas bikses uz 8 nedēļām nozīmētas 15 zīdaiņiem, papildus nozīmēti Bobata vingrojumi no 3 mēnešiem.
Atkārtota USG izmeklēšana veikta trešai daļai.

1.Biežākās indikācijas nosūtīšanai uz USG ir abdukcijas ierobežošana, vairāk kreisā pusē, otrā vietā kroku asimetrija, trešā tūpļa guļa, ceturtā ‘’klikšķis’’.
2. Biežāk gūžu nobrieduma pārmaiņas dažādās pakāpēs diagnosticē meitenēm.
3. Pārkaulošanās aizturi biežāk diagnosticē kreisā gūžas locītavā.
4. Ierobežota finansējuma apstākļos būtiska ir kritēriju novērtēšanas kvalitāte nosūtīšanai uz USG.

žīdaiņu gūžas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana ģimenes ārsta un pediatra praksē; USG gūžas izmeklēšanas atlases kritēriji;USG zīdaiņu gūžas izmeklēšanas rezultāti Latvijā.