PARVOVĪRUSA B19 IESPĒJAMĀ LOMA REIMATOĪDĀ ARTRĪTA ATTĪSTĪBĀ

Mērķis: Noteikt iespējamo parvovīrusa B19 infekcijas lomu reimatoīdā artrīta (RA) klīniskās gaitas attīstībā un T limfocītu proliferācijas atbildi uz B19 antigēniem.

Metodes: 54 pacientiem ar RA un 25 praktiski veseliem kontroles grupas indivīdiem tika noteiktas anti-B19 antivielas, izmantojot recomLine parvovīrusa B19 IgM un IgG testu, un vīrusa specifiskā DNS, izmantojot PĶR ar iekšējo praimēšanu. Tika analizēta RA aktivitātes rādītāju (slimības aktivitātes indekss DAS28 - disease activity score, C reaktīvais olbaltums un eritrocītu grimšanas ātrums) un slimības agresivitātes rādītāju (reimatoīdais faktors un antivielas pret ciklisko citrulinēto peptīdu) rezultātu saistība ar B19 infekcijas marķieru klātbūtni. T limfocītu proliferatīvā aktivitāte tika vērtēta trešajā un sestajā kultivācijas dienā vīrusa vai B19 peptīdu VP1/VP2 klātbūtnē, izmantojot 3H-timidīna inkorporācijas tehniku.

Rezultāti: Aktīva B19 infekcija (pozitīvas anti-B19 IgM klases antivielas un/vai vīrusa genoma secības plazmas DNS paraugos) tika konstatēta 42,3% pacientiem ar RA, tai skaitā pacientiem ar agrīnu RA, un tikai 16,0% veseliem indivīdiem (p=0,038). RA pacientiem ar aktīvu B19 infekciju slimības aktivitātes rādītāji bija ievērojami augstāki (DAS28 p=0,0009 un CRO p=0,02) nekā anti-B19 IgG pozitīviem pacientiem. RA pacientiem ar vīrusu specifiskām IgM antivielām bija ievērojami augstāki slimības agresivitātes rādītāji (RF p=0,044 un antiCCP p=0,051). Kultivācijas sestajā dienā uz B19 antigēniem reaģēja 32,0% veselo kontroles grupas indivīdu un 75,5% RA pacientu limfocīti (p<0,001), bet kultivācijas trešajā dienā 8,0% veselo kontroles grupas indivīdu un 51,1% RA pacientu limfocīti (p<0,001).

Secinājumi:
• RA pacientiem ir ievērojami augstāka B19 infekcijas sastopamība;
• RA pacientiem ar aktīvu B19 infekciju ir palielināta slimības aktivitāte un agresivitāte;
• RA pacientiem ir biežāka un ātrāka T limfocītu proliferatīvā atbilde uz B19 antigēniem nekā veseliem indivīdiem, kas liecina par B19 infekcijas iesaisti RA attīstībā.

Reimatoīdais artrīts. parvovīruss B19, T limfocīti